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疫情凶化 缺钱的美国医院又要停歇择期手术了?

时间:2020-10-28 03:30来源:http://www.3177799.com 作者:大香蕉猫咪伊人 点击:

  疫情凶化,缺钱的美国医院又要停歇择期手术了?  

  来势汹汹的疫情正在给全美的医院送来更众病人。据美媒报道,现在有41个州因新冠肺热入院的患者数目超过了9月终,其中22个州的添幅大于50%。

  自3月以来,大量非急需的择期手术被迫推迟,不但患者遇难,医院和诊所的收好也大幅降落。穆迪投资者服务公司在5月的报告表现,手术的大周围停留导致非营利性医院收好平均降落30%至40%,第二季度营利性医院收好中位数缩短了10%。

  鉴于这栽效果,在新一波疫情涌现后,医院在是否要停歇择期手术等营业上变得更添郑重。与今年春天相比,更众的州当局也不再直接下令封锁,逆而将决定权交给了医院。随着秋冬季带着新一波的感染浪潮袭来,医院会怎么做?这些患者还有机会吗?

  美国对外有关委员会全球卫生高级钻研员、西东大学(Seton Hall University)社交与国际有关学院教授暨全球卫生题目钻研中央主任黄厉忠在批准三级片韩国片记者采访时外示:“在公共卫生里,必要找到一栽平衡。一方面要预防和治疗新冠肺热,降矮物化亡率和发病率;另一方面该如何有效地为通例病症挑供治疗方案?纽约市当局从6月8日首批准恢复择期手术,到现在政策照样异国转折。也就是说6月8日之前,天平是去新冠治疗的倾向倾斜的,现在自己是一栽矫正,吾觉得照样必要的。 ”

  在被迫停留择期手术前争分夺秒

  据美媒报道,截至本周一(10月26日),全美因新冠肺热而入院的人数已经超过4.2万人。俄亥俄州、艾奥瓦州、肯塔基州、明尼苏达州、新墨西哥州、南达科他州、西弗吉尼亚州和威斯康星州在周一创下了疫情最先后的入院人数纪录。

  美国乡下地区也特殊薄弱,按照美国疾控中央数据,10月26日,整个北达科他州的11家有重症监护室的医院里只有25张床位可用。即使是还异国陷入周详危机的地方的医院也忧郁心忡忡,勇敢有经验的护士能够会被重金吸引到其他地区协助抨击疫情。

  美国医学院协会首席科学官麦金尼(Ross McKinney)称:“入院人数在上升,吾们会不走避免地遇到麻烦”。

  “吾们是否对涌入医院的病人数目越来越众感到忧忧郁?自然。”密歇根卫生和医院协会的首席医疗官罗斯(Gary Roth)也承认道。

  在如许的背景下,大量医院正在尽能够地推进择期手术的进走,以便为异日的新一波新冠患者腾出空间。据美媒报道,全国连锁医院泰尼特保健近期已经在阿拉巴马州、添利福尼亚州等疫情猛添的地区添紧了膝关节和髋关节置换、结肠镜检查和植入心脏首搏器的手术。在新冠入院人数两周内激添35%的威斯康星州东南部,Advocate Aurora Health也仍在其十几家医院内进走着择期手术。

  即使是在得克萨斯州的埃尔帕索,全美最大的医院体系之一HCA Healthcare也等到上周才停歇了该地的一些择期手术,并仍有80%的手术在不息推进中。现在,埃尔帕索的医院床位已经在满负荷运转,并正在竖立野战医院来处理过剩的病人。

  原形上,早前大量延期手术的推迟造成了较为主要的挤压题目。连锁医院Excelsior Orthopaedics在纽约州州长科莫下令后作废了约3000例手术。“吾们照样有积压的病例,”该院外科大夫、纽约州矫形外科大夫协会主席斯劳(James Slough)说,有1700名患者仍在期待手术安排。这也不是美国独有的题目,按照添拿大医学会杂志,在安约略省,3月中旬至5月期间有近15万例手术被推迟,推想必要84周才能修整积压。

  黄厉忠对三级片韩国片记者说:“倘若只批准做主要手术,不只是给大量患者望病带来未便,这实际上也是一个专门不起劲的过程。”有很众人在期待的过程中为减轻不起劲,不得不屈用能够上瘾的止痛药,还有些患者必要进走结肠镜或膝关节置换等手术,所以在漫长的期待过程中还要忍受不息的症状。

  医院更添得心答手,也更缺钱

  黄厉忠对三级片韩国片记者称:“对于医院来讲,它们跟当初新冠疫情刚涌眼前专门幼手幼脚、专门不安的状况也有很大分歧了。那时行家稀奇不安医院资源的挤兑,但吾望到的现在的情况是,医院的医务人员都说现在能够更好地做准备,清新怎么样答对,这不只是说新冠病例,还有通例的择期手术也是如此。这一套东西实际上都已经不像一路先的两眼一抹暗的情况了,现在都已经做好了相对周详和优裕的准备。”

  “最大的区别是,这次吾们对能够发生的事情和如那里理它有更好的感觉。”罗斯威尔公园综相符癌症中央的首席临床运营官约翰逊(Shirley Johnson)也说,“吾们有了设备、知识和洞察力,这在今年早些时候这总共都还很稀奇的时候是不能够有的。”

  在进入疫情8个月后,医院已经吸收了哺育,停歇手术也不再是优先考虑的选项。行家们外示,早前停留择期手术的意义就不大,现在更是如此,由于这些手术不会直接影响医院的床位容量程度。更主要的是,恢复择期手术并异国造成新冠病例的激添。

  “吾们不息在卫生部、立法机议和州长办公室科普,表明手术中央和医院的择期手术是众么坦然,”斯劳说。

  据美媒报道,考虑到今年早些时候医院的现金贮备因营业停歇而耗尽,很众预定的手术的盈余相等可不都雅,所以医院也异国动力休止这些安排。纽约州医疗保健协会称,从3月中旬到4月,纽约的医院遭受了200亿到250亿美元的额外成本和收好亏损,作废的择期手术是其中的一片面。医疗保健服务挑供商Kaleida Health在8月推想,今年的经营折本为6300万美元,片面因为是3月中旬择期手术的收工不息不息到5月。而且,这些手术展望起码在一年内不会恢复到大通走前的程度。

  纽约伊利郡医疗中央(ECMC)说话人卡特勒(Peter Cutler)说,春季收工大大缩短了其入院和门诊病人量,包括手术量缩短了50%,从而缩短了收好,同时医院用于新冠有关用品和人员的成本急剧上升。卡特勒说,自疫情最先以来,ECMC受到的“不幸影响”共计7200万美元。固然联邦当局挑供了5150万美元的施舍声援,但这还不能以“遮盖历史净成本或异日不息的成本”。受此影响,ECMC已经有72名员工被裁员,431人被辞退。

  是否停留手术?医院解放裁量权变大

  在疫情最初暴发的时期,有30众个州命令医院停留非必要的择期手术。从4月下旬最先,各州最先不息撤销这一限定。随着疫情的爆发,一些州当局再次出面干预,比如,得克萨斯州州长阿博特就在6月下旬下令幼批重灾区县的医院停留一些手术。但其他州当局则显得更添沉默,这表现医院对何时推迟手术已经有了解放裁量权。

  在威斯康星州,该州必要重症监护的新冠病人数目正稳步攀升,占有了86%旁边的床位。在6月份,该州ICU的占用率也只有74%~77%。在威斯康星州经营着16家医院的Advocate Aurora异国推迟任何手术,也异国收到任何告诉说何时必要停留手术。

  但原形上,倘若疫情不息凶化,医院也无法十足避免推迟或作废手术。今年夏季,南部和西部地区的入院潮促使HCA Healthcare自愿地在其约60%的医院停留择期手术,遮盖周围包括佛罗里达州、佐治亚州、南卡罗来纳州、田纳西州和得克萨斯州。

  蒙大拿州的比林斯诊所在9月下旬最先评估每个手术病例的紧迫性,并推迟那些能够期待的手术。自此,手术量已经降落了约10%。

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  文章作者

  娴雅

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